Que facer se a aseguradora rexeita un tratamento para a túa mascota

Cando o teu can ou gato necesita atención médica urxente e a aseguradora se nega a cubrir o gasto, a frustración pode ser enorme. En Galicia, igual que no resto de España, os seguros de mascotas establecen condicións sobre que tratamentos están incluídos e cales poden ser rexeitados.

Saber como actuar ante un rexeitamento de cobertura é clave para defender os teus dereitos e recuperar o diñeiro que che corresponde. Se aínda non tes unha póliza con boa asistencia, compara agora o teu seguro de mascota en 1 minuto e aforra ata un 40 %.

Motivos máis comúns polos que se rexeita un tratamento

Non todos os tratamentos veterinarios están cubertos polo seguro. As aseguradoras adoitan denegar a cobertura por razóns como:

• Enfermidades preexistentes no momento de contratar a póliza.
• Falta de carencia cumprida (non pasou o tempo mínimo desde a contratación).
• Tratamentos experimentais ou non autorizados pola compañía.
• Facturas incompletas ou sen xustificación veterinaria.
• Clínicas fóra da rede concertada, cando a póliza así o require.

Comprender o motivo do rexeitamento é o primeiro paso para poder reclamar con fundamento.

Paso 1: Revisa a túa póliza con detalle

Antes de iniciar calquera reclamación, le con atención as condicións xerais e particulares do contrato. Nelas especifícanse:

• Os límites de cobertura e exclusións.
• Os prazos de carencia segundo o tipo de tratamento.
• Os procedementos de reembolso e apelación.

Ter unha copia actualizada da póliza permíteche comprobar se a aseguradora actuou conforme ao contrato.

Paso 2: Solicita unha explicación por escrito

Toda denegación de cobertura debe acompañarse dun informe oficial co motivo detallado. Pide que cho entreguen por correo electrónico ou postal. Isto servirá para:

• Coñecer o fundamento legal ou contractual da negativa.
• Presentar unha reclamación formal ante a compañía ou ante organismos públicos, se é preciso.

Paso 3: Reclama ante o servizo de atención ao cliente

Todas as aseguradoras deben contar cun departamento de atención ao cliente ou defensor do asegurado. Presenta alí a túa reclamación con:

• Copia do contrato do seguro.
• Factura veterinaria completa.
• Informe do veterinario que xustifique o tratamento.
• Comunicación oficial do rexeitamento.

A compañía dispón de dous meses para responder, segundo a normativa española de seguros.

Paso 4: Acude ao defensor do asegurado ou á Dirección Xeral de Seguros

Se non tes resposta ou o rexeitamento persiste, podes acudir a:

• O Defensor do Asegurado, se a compañía dispón dun servizo externo.
• A Dirección Xeral de Seguros e Fondos de Pensións (DGSFP) do Ministerio de Economía.

Estas entidades poden revisar o teu caso e emitir resolucións que, aínda que non sempre son vinculantes, adoitan favorecer o consumidor cando hai denegacións inxustificadas.

Rexeitamento xustificado vs. non xustificado

Non todos os rexeitamentos son abusivos. Algunhas negativas son legais, mentres outras responden a erros de valoración.

Conclusión

Se a aseguradora rexeita un tratamento para a túa mascota, non te resignes. Revisa a póliza, pide explicación formal e presenta a túa reclamación polos canles adecuados. En moitos casos, as denegacións acaban resolvéndose a favor do titor cando se achega a documentación correcta.

Antes de contratar, lembra compara agora o teu seguro de mascota en 1 minuto e aforra ata un 40 % e escolle unha póliza que che ofreza claridade, respaldo e cobertura real cando máis o necesites.